蜡样芽孢杆菌食物中毒_蜡样芽孢杆菌食物中毒的症状_蜡样芽孢杆菌食物中毒治疗

蜡样芽孢杆菌食物中毒

概述：是由进食含有蜡样芽孢杆菌所产生的肠毒素所致。污染的食物主要为含淀粉较多的各类食物。临床以呕吐、腹泻为主要特征。病情较轻，病程短，一般不超过12h。

流行病学

流行病学：蜡样芽孢杆菌分布广泛，存在于土壤、尘埃、水、草和腐物中。也存在人、畜肠道中，随粪便排出。据调查，健康成人粪便中蜡样杆菌检出率达14%，食物检出率可达47.8%，生米中可达91%。如污染菌量小，则不足以致病。发生食物中毒，半数是进食存放过久的剩米饭所致。其次是被污染的蔬菜、牛奶、鱼、肉等所引起。发病率的高低与饮食卫生习惯和温度有关，主要在夏季发病。

病因

病因：蜡样芽孢杆菌属于需氧杆菌，为革兰阳性粗大杆菌，(3～5)μm×(1～1.2)μm，有芽孢，芽孢呈椭圆形，位于菌体中部或亚末端，无荚膜，有动力。其芽孢能耐高温，至少需100℃ 20min以上才能杀死。在28～35℃适宜温度可大量繁殖。

发病机制

发病机制：蜡样芽孢杆菌产生不耐热肠毒素，能激活肠道上皮细胞内cAMP，使液体外渗，产生腹泻。有的菌株产生耐热的催吐毒素，引起呕吐。此毒素喂食猴子时仅产生催吐作用而无腹泻作用。产生这两种毒素的基因，可能由质粒或噬菌体携带，故可随质粒或噬菌体的丢失而丧失致病力。也有报道蜡样芽孢杆菌可以产生细胞毒素，使黏膜细胞产生病变。

临床表现

临床表现：潜伏期长短不一，如摄入活菌为主，约为食后6～14h。骤起腹痛、腹泻、水样便，恶心，呕吐较少，少数患者有发热。如摄入细菌毒素为主者，潜伏期较短，1～5h，甚至可短到数十分钟，以呕吐为主，伴有腹痛。少数继以腹泻，无明显发热。多为自限性，持续4～24h恢复。

并发症

并发症：并发症少见。

实验室检查

实验室检查：粪便中培养出蜡样芽孢杆菌。

其他辅助检查

其他辅助检查：应进行肠毒素试验，确定有无致病力。

诊断

诊断：凡进食剩饭或其他可疑食物6～14h出现呕吐、腹痛、腹泻者，均应疑及蜡样芽孢杆菌食物中毒，确诊有赖从可疑食物及患者粪便中培养出蜡样芽孢杆菌。菌量应达到每克粪便含10⁵或以上，始有诊断意义。其细菌应作血清型及生物型鉴定，并应进行肠毒素试验，确定有无致病力。

鉴别诊断

鉴别诊断：临床应与一般肠炎相鉴别。

治疗

治疗：本病较轻，常为自限性疾病，故治疗主要根据病情对症处理，重症者可应用抗生素治疗。

预后

预后：多为自限性，持续4～24h恢复。

预防

预防：蜡样芽孢杆菌分布广泛，预防主要是防止食物污染。不进食腐败变质的剩饭、剩菜。严格凉拌菜的卫生要求。食物应充分加热，不宜放置于室温过久。如不立即食用，应尽快冷却，低温保存，食前再加温。

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